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江湖游医叶平安因一起隐秘的旧日疑案寻至神都洛阳，因几桩诡谲离奇的出诊案件而背上巫医之名，她擅用心计，蛊惑人心，人人避之而不及。大理寺丞元少城因出身贱民区，被视作“臭老鼠”，纵有一身才能却无法得到尊重，

乱世中，经历失去父兄之痛的魏劭励精图治扛起家族重任，当他带领族人一雪当年的屠城之辱时，却发现百姓需要的不是复仇和征战，而是和平。为了百姓生计，他向当年背叛魏家的乔家递了联姻盟书，乔家幼女乔蛮被迫出嫁。

本剧根据烟雨江南同名小说《尘缘》改编，讲述了西玄派明艳张扬、率性洒脱的大师姐张殷殷，下山“拐”回了一心想要修仙的冒牌谪仙纪若尘，欲带他开启修仙之路，后却因对方抢走青云榜头名而破防，两人开启了相爱相怼、